서론
의사들은 수술전 수술에 대해 설명할 의무가 있다고 한다. 그래서 수술 직전에는 수술에 대한 전문가의 이야기를 들을 수 있지만, 집에서 수술을 고민하는 환자는 이를 자세히 알기 어렵다. 이에 수술을 고민하는 환자들을 위해 이 글을 작성한다.
수술에 대해 이야기 하기 앞서, 축농증이 무었인지 증상에 대해 알기위해 먼저 흥미로운 코의 구조에 대해 시리즈의 글을 작성해보고자 한다.
같은 크기의 두 빵이 있다고 가정할 때, 어느쪽의 무게가 더 무거울까?
정답은 모두가 알다시피 안이 채워져있는 소보로빵이다. 겉보기 크기가 같더라도, 밀도가 낮아져 가벼워지기 때문이다. (비슷한 예시로는 비슷한 크기의 축구공과 볼링공이 있다)
인체에서 머리는 무거운 부분중에 하나이다.
가장 많은 일을하는 뇌와 눈, 코, 입등 여러 감각기관들이 밀집하고있어 이의 처리를 위해 전체 혈류의 약 20%이상이 지나가고, 가장 많은일을 하는 뇌를 보호하기위한 단단한 두개골 뼈로 이뤄져있어 무겁다.
하지만, 얼굴(머리)의 뼈중에서 우리에 보기와는 다르게 빈 공간을 가지고있다.
※ 참고 : 머리 빈공간의 기능
①머리의 무게를 줄이고(대형 공룡의 기공과 유사), ②코의 온습도 조절하며(일반 가정집의 중문역할), ③얼굴의 열배출을 용이하게 하기위해(컴퓨터의 공랭식 쿨링과 유사)
이 빈 공간이 바로 오늘 이야기할 주제인 축농증(부비동염)과 관련이 있는 부분이다.
"부비동"은 한자로 글자 순서대로 해석하면(옆의/코/동굴)이란 뜻으로 코 옆 동굴(빈 공간)이란 의미이며, "부비동염"이란 이 공간에 염증이 생긴것(나아가서 이때문에 코가 막히고 콧물이 배출이 되지않아 농이 쌓이는 악순환)을 의미한다.
이해를 돕기위해 아래의 그림을 참고하자. (우측사진의 노란색이 농)
축농증(부비동염)에 대해 알아볼때 이 그림을 많이 봤을 것이다. 근데 의료인이 아닌 일반인의 시선에서 이 구조가 잘 이해가 되는가?
NO!
그래서 입체적인 이해를 돕기위해 아래의 그림을 준비했다.
이는 코부분에서 얼굴뼈를 정면에서 잘랐을때의 모습이다. 위의 그림에서 봤던 전두동이 이쯤 위치하며, 실제 전두동은 이 즈음 위치한다. (위의 그림에서 이곳에도 염증이 생긴다)
다음으로 좀더 얼굴 깊이 광대정도에서 단면을 보자 이곳에서 상악동은 하비갑개 위쪽 중비갑개 아래쪽과 연결되어 있다.
※ 참고 : 치아는 상악동과 붙어있어, 충농증이 심한경우 이가 아프기도 하다 (필자의 경우 그러했음)
앞선 정면 단면도를 보고나서 측면도를 보면 이해가 빠르다. 아래의 측면도를 보면 보라색 부분에 상악동이 위치하고있다.
이렇게 많은 코옆 뼈 공간이 존재하며, 염증으로 인해 코 안 숨길(비갑개 사이)가 붓고, 염증반응 오래동안 지속되면서 조직이 변형된다. 결국, 약물으로 치료할 수 없는 물혹(폴립)이 생겨 숨길이 막히므로 코가 막히는 증상이 생기는것이다. (아래그림 참고)
※ 참고 : 필자는 아래와 같이 물혹이 매우커 숨길을 막고 있었음
축농증 수술이란 보통 내시경을 통해 이 부분의 물혹과 농을 도려내는(배출하는) 수술이다. 이를 통해 숨길이 열리게 되어 콧물배출이 정상적으로 이뤄지게 되고, 정상적으로 코로 숨을 쉴수 있게된다.
※참고 실제 수술은 아래 영상을 참고바란다. (혐오주의)
https://youtube.com/shorts/EZKkLJSbzjk?feature=share
그래서 결론적으로 축농증 수술을 꼭 해야하는가?
정답은 No이다.
그러나, 약물으로 치료가 되지않는 물 혹 등으로 인해 숨쉬기가 불편하다고 환자가 느끼는경우에는 수술적 치료가 필요한 시점이며, 많이 불편하지 않다면 수술을 하지 않아도 된다.
(이 물혹은 암과 같은 종양의 성격이 아니므로 그러하다)
즉, 환자 본인이 느끼는 불편도에 따라 수술을 결정하면 된다.
다음 글에서는 비염수술에 대해 이야기를 이어가도록 하겠다.
1탄 : 축농증(부비동염)&비염 수술 후기 - 축농증수술 꼭 해야할까?
2탄 : 축농증(부비동염)&비염 수술 후기 - 비염수술 꼭 해야할까?
3탄 : 축농증(부비동염)&비염 수술 후기 – 수술 과정 및 준비물, 수술비용 총정리
4탄 : 축농증(부비동염)&비염 수술 후기 - 비염의 코세척 방법과 축농증의 코세척 방법은 같을까?
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관련 자료 출처 :
1.MEG
2.서울아산병원
3.Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps
4.나무위키
5.찐의사tv
6.삼성서울병원